典型的心肌梗塞以急性持續性心口痛為主要表現，但實際上心肌梗塞還有其他症狀，如果忽視這些症狀而延誤救治時間，後果將會很嚴重。Nutrilion團隊整合了有關心肌梗塞的各種前兆/症狀，讓大家了解心肌梗塞不單純只是心口痛這麼簡單；同時如果不幸發生心肌梗塞時該如何自處理、有哪些簡單的心肌梗塞自救方法？通過本文的介紹讓大家對心肌梗塞有更全面深入的認識，面對當緊急情況時能正確應對，爭取最佳救治時機。預防和治療的關鍵在於提高公衆的心肌梗塞健康意識，讓我們一起來關注並預防這個威脅生命的疾病。
甚麼是心肌梗塞？
心肌梗塞（Myocardial Infarction，簡稱MI）是一種嚴重的心臟病，主要原因是冠狀動脈血管「完全阻塞」，導致氧氣和血液無法輸送到它所供應的心肌細胞，造成心臟組織永久受損甚至壞死。嚴重的心肌梗塞會令患者休克，甚至死亡。
心肌梗塞的原因
造成心臟血管的堵塞的主要原因包括：
1. 冠狀動脈阻塞
冠狀動脈粥樣硬化形成血栓或斑塊，導致冠狀動脈腔窄化或完全阻塞，是引起心肌梗塞的最常見原因。吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病都是導致冠狀動脈硬化的重要危險因素。
2. 冠狀動脈痙攣
冠狀動脈平滑肌痙攣也可以使局部心肌缺血而引起心肌梗塞。情緒激動、抽菸、藥物刺激等可以誘發冠狀動脈痙攣。
3. 供血需求不平衡
在冠狀動脈狹窄的情況下，如果心臟耗氧量突然增加，如體力消耗過度、情緒激動等，就會導致心肌缺血而梗塞。
4. 心臟搏動過速
心動過速會增加心肌耗氧，如果冠狀動脈本身存在障礙也可能誘發心肌梗塞。
5. 血小板聚集形成血栓
血小板異常激活而聚集形成血栓，可能閉塞冠狀動脈導致急性心肌梗塞。
6. 冠狀動脈畸形
先天的冠狀動脈畸形，如動脉起始部異常也是心肌梗塞的風險因素之一。掌握並控制這些心肌梗塞的風險因素，是預防其發生的關鍵。
心肌梗塞前兆/症狀
心肌梗塞的常見前兆和症狀包括：
- 心絞痛：心臟灼熱、緊縮的疼痛感
- 持續性胸痛：左胸口劇烈壓迫感，可能會延伸到頸部、背部、肩膀、手臂。
- 呼吸困難：心臟供血不良導致呼吸急促或呼吸困難。
- 出冷汗：全身大汗淋漓，皮膚潮濕黏膩。
- 嘔吐：激烈嘔吐，伴隨反胃、乾嘔。
- 頭暈：由於腦供血量下降，引起頭暈。
- 心悸：心跳快速，伴有心跳不規則感。
- 疲乏無力：心臟供血不足導致全身乏力。
- 焦慮：由於痛苦而產生焦慮、暈眩感。
- 顏面蒼白：血流供應減少導致皮膚出現蒼白。
如果出現上述症狀，特別是持續性胸痛，應立即求醫及檢查是否出現心肌梗塞的風險。
心肌梗塞的自我檢測
若出現以上提及的心肌梗塞前兆/症狀，建議可進行自我檢測：
- 緊握拳頭 30 秒，鬆開拳頭後觀察手掌顏色變化，正常可於 3 秒內可恢復至原本的顏色，如果恢復時間越長，表示血管彈性越差。
- 觀察手背、腿部及腳背是否有多處青筋暴露的情形，以判斷靜脈回流有否受阻，或壓力有否升高。
- 檢測足背脈搏，以確保動脈沒有阻塞。
- 把雙腳抬高 2 分鐘，並與地面呈現 45 度角，恢復正常坐姿後觀察腿部膚色變化。如果顏色一開始呈現蒼白，之後又變成潮紅，就可能有缺血的情形。
心肌梗塞的檢查
若懷疑有心肌梗塞，醫生會視情況安排以下檢查，確認心臟血管堵塞的情形，以及因血管堵塞所出現的相關症狀：
- 靜止心電圖：可用來診斷急性心肌梗塞，是診斷心肌梗塞最快速的檢查。
- 心臟超音波：觀察心臟收縮力，是否有心臟肥大、腫瘤、瓣膜異常、先天性心臟病或陳舊性心肌梗塞等狀況。
- 頸部動脈超音波：確認供應腦部血流的頸動脈，是否有粥狀硬化斑塊或頸動脈狹窄。
- 腦利鈉胜（pro BNP）：透過抽血檢測，評估心臟衰竭嚴重度。
- 運動心電圖：利用受檢者在跑步機上的運動狀況，觀察身體活動時的心臟變化，察看有無缺氧問題。
- 心臟冠狀動脈鈣化指數分析：可了解心臟冠狀動脈鈣化的程度，評估心肌梗塞的風險。
- 心臟冠狀動脈電腦斷層攝影：可審視冠狀動脈硬化與狹窄程度，對於預測冠心病的風險幫助良多。
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心肌梗塞黃金時間及自救方法
當發生心肌梗塞時，可先嘗試下列方法急救：
若你出現心肌梗塞症狀，但意識清醒
- 立即躺平
- 向身邊人求救，並報警呼叫救護車
若你出現心肌梗塞症狀，並有心肌梗塞病發歷史
- 立即躺平
- 如有隨身攜帶硝酸甘油脷底藥丸（脷底丸）或噴劑，可將一粒脷底丸含於舌下，或用噴劑噴在舌下
- 如5分鐘後仍未舒緩，應立即求醫
若發現心肌梗塞患者倒地及失去意識
- 拍打及呼叫該人士，及確認脈搏
- 若無脈搏應施予心外壓（CPR）
- 呼喚附近的人取就近的電擊器（AED）並報警
- 將 AED 的電擊片貼於胸前，按照指示執行電擊
預防心肌梗塞
預防勝於治療是不變的道理，預防心肌梗塞應從改善日常生活習慣做起：
- 戒煙：戒除香煙及遠離二手煙，可以大大降低心血管疾病風險。
- 血脂控制：對於血脂升高者，應控制血脂以預防動脈硬化。
- 血糖控制：對於糖尿病人士，應積極控制血糖，以降低心血管病變。
- 血壓控制：對高血壓患者應定期檢查和使用藥物控制血壓。
- 減輕體重：過重/肥胖者應進行體重控制，維持正常BMI。
- 改善飲食：低脂、低糖、高纖飲食有助預防心血管疾病。
- 運動鍛鍊：定期進行有氧運動，增強心肺功能。
- 限制飲酒：避免或限制每日酒精攝入量。
- 心理調節：定時排解壓力，保持樂觀心態，避免情緒激動。
- 定期健康檢查：不論任何年紀都應定期進行身體檢查，評估心血管疾病風險。
通過改變生活方式和密切監察，可以有效預防心肌梗塞的發生。
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