肝超聲波檢查比較|肝癌現症狀多屆晚期  定期肝功能檢查降風險

肝功能檢查

肝癌(Liver Cancer)是香港第三號癌症殺手,患者發現患上肝癌時大多已屆中晚期,影響治癒率。而全球有約55%的肝癌是由乙肝病毒傳染引致,據統計香港約十分之一人口是帶有乙型肝炎病毒,可謂相當普遍。故此,預防勝於治療,定期進行肝功能檢查有助追蹤肝臟健康狀況。NutriLion團隊為大家詳細介紹肝功能檢查的主要項目,並整合2023年最新更新的肝臟超聲波檢查收費及套餐收費,讓大家對肝功能檢查有更深入的認識。

肝功能檢查是甚麼?

肝功能檢查(Liver function tests, LFTs)可評估肝功能和健康狀況,一般而言,大部分全面身體檢查都包括初步肝功能檢查透過抽血檢驗肝酵素指數,了解肝功能有否出現異常,例如肝臟有否受到細菌或病毒感染、肝臟細胞有否受到損害、有否患上肝疾病如肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精肝、肝癌等。

為甚麼要接受肝功能檢查?

衞生署醫管局網站資料顯示,肝臟是人體新陳代謝的重要器官,如同人體的化工廠,主要功能包括製造蛋白質、分泌膽汁及脂肪代謝、製造血凝因子、儲存維他命及礦物質、分解毒素、紅血球代謝等。若肝功能出現異常,可致人體無法有效排出毒素,有機會引起併發症,嚴重可致昏迷甚至死亡。

然而,大多數肝臟疾病在初期並無明顯臨床病徵,例如感染乙型或丙型肝炎病毒後,可持續數十年都沒有症狀,直至肝臟已被嚴重損害後才出現黃疸、小便呈茶色等徵狀。其中,慢性乙型肝炎屬終身感染,可引發急性肝衰竭;若未有接受治療,約15至40%的慢性乙型肝炎患者長遠會出現肝硬化,甚至肝癌。而肝癌是香港第三號癌症殺手,早期亦無明顯病徵,通常直至腫瘤長大至患者有腹脹、腹痛及黃疸時,病人才會察覺而求醫,但此時大多已屆肝癌中晚期,肝功能受到嚴重破壞,影響治癒率。故此,定期接受肝功能檢查有助及早發現肝病,否則等到出現明顯肝病病徵才求醫,或已代表肝臟無法正常運作,往後的治療之路便舉步為艱。

哪些人屬高危一族,需接受肝功能檢查?

如果你屬於以下高危族群,便應定期進行肝功能檢查:

  • 有家族肝病病史
  • 二型糖尿病、高血壓或貧血
  • 患有膽囊疾病
  • 大量服用某些藥物
  • 40歲以上人士
  • 酗酒人士
  • 吸煙人士
  • 肥胖人士
  • 患有慢性乙或丙型肝炎
  • 肝癌病人
  • 肝硬化病人

肝功能檢查項目 1:驗血檢測肝酵素

肝功能檢查
肝功能檢查。(示意圖)

香港中文大學肝臟護理中心網站資料顯示,肝酵素是存在於肝臟細胞裏的酵素,又名肝臟酶,主要分為谷丙轉氨酶 (ALT 或 SGPT) 及谷草轉氨酶 (AST 或 SGOT) 。進行抽血檢驗時,正常而言只會在血液裏量度到少量肝酵素,惟若肝臟受損或發炎,肝酵素就會升高,受損情況越嚴重,釋放至血液的肝酵素便會越多。故此,定期進行肝功能檢查及量度血液裏的肝酵素濃度,有助評估肝臟健康及估計受損程度。

以下5項為常見肝功能血液測試的檢查指標:

1. 谷丙轉氨酶(ALT,舊稱SGPT)及穀草轉氨酶(AST,舊稱SGOT)ALT主要存在於肝細胞中,當肝臟受損時,血液的ALT濃度會增加。由於ALT對肝功能損害最敏感,只要有1%的肝细胞被破壞都足以使血清酶增高一倍。如果ALT和AST同時升高,便可能表示肝臟正在發炎及受損。因此它們是十分重要的肝功能指標,能反映肝細胞發炎狀況。
2. 膽紅素 (Bilirubin) 膽紅素是紅血球老化後被拆解的廢物,正常會經肝臟處理後隨糞便排出體外。正常而言,總膽紅素(Total Bilirubin)應處於≦1.2mg/dL以下,如果膽紅素過高,可能意味著肝臟功能受損。
3. 白蛋白 (Albumin)由肝臟製造的蛋白質,負責穩定血管和組織之間的滲透壓(osmotic pressure)。當體內白蛋白含量低於3.5g/DL,意味肝功能下降。
4. 鹼性磷酸酶 (ALP) 及穀氨酰基轉移酶 (GGT)肝臟其中一個主要功能包括制造膽汁,膽汁經由膽管運送至膽囊儲存。若 ALP 及 GGT 同時升高,便可能代表膽汁的制造及運送出現問題。
5. 凝血酵素原時間 (PT)當受傷流血時,肝臟會制造凝血蛋白幫助凝血;當凝血蛋白越少,凝血時間就越長,亦代表肝臟制造凝血蛋白的能力下降。

肝功能檢查項目 2:肝超聲波檢查

肝超聲波檢查
肝超聲波檢查。(示意圖)

一般而言,如果在基本肝功能檢查時驗出肝酵素指數異常,便需進一步驗肝,例如進行非入侵性的肝超聲波檢查。肝超聲波檢查既方便且敏感度高,原理是使用高頻聲波進行影像掃描,檢視肝臟內部結構有否出現異常,從而檢查出較明顯的肝病,例如脂肪肝、肝硬化、囊腫、腫瘤及其他併發症等,所以肝超聲波檢查是體檢中心、私家醫院及公立醫院其中一個最常用的肝功能檢查方法。

2023年肝超聲波項目及價錢比較(12月更新)

體檢中心/醫院肝超聲波檢查計劃名稱肝臟超聲波檢查收費(港幣)備註
香港國際專業體檢協會肝臟全透視健康檢查$680 (網上優惠價) 包括肝超聲波掃描及專業肝臟檢查(如癌症指標及肝功能檢查等)
仁滙醫務集團肝臟超聲波$800由該公司安排醫生講解
播道醫院肝、膽囊、膽管超聲波$1,000(門診)/
寶血醫院 (明愛)超聲波掃描肝部及膽囊檢查$1,025(門診)/
亞洲肝膽胰中心肝膽胰超聲波$1,180/
香港婦檢肝臟 + 膽 + 膽管超聲波$1,400女士檢查由女醫護主理
香港中文大學醫院放射診斷服務 – 超聲波造影(肝膽系統)$1,510 適用於標準房(四人房)及門診病人
盈健醫療超聲波檢查-上腹部 (肝、膽、脾、胰、腎臟) (U07)$1,650 /
仁安醫院超聲波檢查 – 肝、膽及膽管$1,750/
香港專科上腹部超聲波掃描$1,800上腹部超聲波檢查部位:肝、膽、脾、胰、腎臟
康橋醫學集團上腹部超聲波檢查$1,800上腹部超聲波檢查部位:肝、膽、脾、胰、腎臟
明德國際醫院超聲波(上腹)$2,720(標準房)/
港怡醫院放射診斷服務 – 超聲波(全腹部)$4,050(門診)/
養和醫院超聲波掃描(上腹部)$4,670(門診/普通病房)/

2023年肝功能檢查套餐價錢比較(12月更新)

體檢中心/醫院肝功能檢查計劃名稱(檢查套餐)肝功能檢查套餐收費(港幣)備註
聖德肋撒醫院乙肝檢查計劃$2,080包括健康評估、超聲波檢查(肝臟, 膽囊)、肝功能檢驗、乙型肝炎e抗原及e抗體檢驗、甲種胎兒蛋白 – AFP (肝癌指標)檢驗、醫生跟進及報告分析等
中環專科體檢中心肝臟健康檢查$2,380包括一般檢查、血液檢驗(肝功能及肝炎測試)、肝超聲波檢查及肝纖維化檢查等
卓健醫療基本健康檢查 + 詳盡肝功能檢查 $2,600詳盡肝功能檢查,包括肝超聲波檢查
香港仁和體檢白金週年體檢套餐(49項)會員價:$3,420(標準價:$6,830)包括肝膽腎功能檢查、肝炎檢查、腹部超聲波及檢查甲種胎兒蛋白癌胚抗原等
香港中文大學醫院肝臟健康計劃$4,200包括醫生咨詢(檢測前後各一節)、血液分析(檢測甲胎蛋白、甲胎蛋白異質體及異常凝血酶原三種生物標記)、肝臟影像檢查(肝超聲波檢查)等
仁安醫療造影體檢中心健康檢查(特級)$5,300包括肝功能檢查、肝炎檢驗、全腹腔超聲波 (肝、胰、脾、膽、腎及盆腔)、身體檢查及全科醫生評估、醫生會診(2次)等 
香港港安醫院 – 荃灣全面性身體檢查- 明智套餐$5,990包括上腹部超聲波檢查(肝臟、膽囊、胰臟、脾臟、腎臟)、肝功能檢查、腎功能檢查、腫瘤測試等

肝功能檢查項目 3:肝臟活檢

雖然肝超聲波檢查可提供肝臟結構的影像,但對於某些疾病的診斷仍存在限制,例如不能準確驗出肝臟是否出現纖維化,尤其輕至中度纖維化,以及肝臟腫塊屬良性抑或惡性。故此,患者需按情況決定是否採取進一步的病理學檢查 — 肝臟活檢。肝臟活檢在患者接受局部麻醉後,醫生用超聲波確認肝臟及針刺位置,再用極幼細的針經右腹皮膚刺入肝臟,抽取少量肝組織作樣本化驗。

肝臟活檢屬於入侵性肝功能檢查,可助醫生準確判斷肝臟的病理狀況,例如:肝炎、肝硬化、肝纖維化、脂肪肝、自體免疫性肝病、遺傳性肝病、藥物或酒精引起的肝病,以及肝臟腫瘤屬性等。然而,肝臟活檢有出血風險,醫生會先詳細評估患者狀況,以確保肝活檢的安全性,才決定會否為病人安排這類檢查。

肝功能檢查項目 4:乙型肝炎檢查

乙型肝炎 (Hepatitis B) 是由過濾性病毒引起的疾病,病毒能令大量肝細胞死亡,損害肝臟功能。部分受感染人士會終身成為帶菌者,日後更病可能發展為慢性肝炎、肝硬化,甚至肝癌。乙型肝炎病毒的主要傳播途徑包括與受感染的伴侶發生性接觸、母親傳染胎兒,以及血液接觸(例如與受感染者共用針筒、牙刷、剃刀等)。

乙型肝炎的症狀可能包括發燒、食慾不振、疲勞、噁心、嘔吐、關節疼痛、尿液呈茶色和黃疸等,但亦有患者病徵輕微,甚至毫無病徵。

乙型肝炎有兩項基本檢查,分別是抽血化驗「乙型肝炎抗原」及「乙型肝炎抗體」,前者測試體內是否帶有乙型肝炎病毒,後者測試體內是否帶有乙型肝炎抗體。但不論是驗抗原還是抗體,市面都有多種檢驗方法。

肝功能檢查項目 5:血液甲胎蛋白檢查(肝癌指數)

在正常情況下,成人的血液中甲胎蛋白的含量極低,但當肝癌細胞不斷增生時,血清中的甲胎蛋白數值便會變得很高。故此,甲胎蛋白是一種常用於診斷肝癌的癌症指標,有助診斷早期肝癌。

然而,甲胎蛋白含量增加不一定等於已罹患肝癌,因為其他疾病如胃癌、胰臟癌、畸胎瘤、睪丸癌及卵巢癌等,也有可能導致血液中的甲胎蛋白含量上升;孕婦的血液中也可能含有較高的甲胎蛋白;而部分早期肝癌患者的甲胎蛋白也有機會呈現正常水平,因此檢查數據僅作參考。

肝功能檢查項目 6(早期篩檢):mRNA循環腫瘤細胞專項檢測

早期肝癌沒有病徵,而肝超聲波、血液檢查(如甲胎蛋白)等都未必否以準確檢驗出早期的肝臟惡性腫瘤。醫學界近年研發出肝臟循環腫瘤細胞專項檢測 (mRNA-LIVE),只需少量血液就可檢測到惡性肝臟腫瘤釋放到血液中的循環腫瘤細胞,測出它們的狀態及數量,精準程度連小至0.2毫米的腫瘤亦能及早發現。而且全程以血液檢查,毋須進行手術抽取組織檢查,適合有癌病家族史、罹癌患者、癌症術後及癌症癒後追蹤人士。

體檢中心mRNA循環腫瘤細胞專項檢測計劃名稱mRNA循環腫瘤細胞專項檢測價錢(港幣)備註
美邦醫學體檢中心肝癌循環腫瘤細胞專項檢測$3,000詳細分析30-32個專項mRNA分子標記進一步分析腫瘤的特異性應用於癌症療效評估、術後及癒後追蹤找出對罹癌患者較適合的治療方法

肝功能檢查項目 7(早期篩檢):血液循環腫瘤細胞檢測

針對早期腫瘤,除了上述的mRNA檢測之外,還有血液循環腫瘤細胞(Circulating Tumor Cell,CTC)檢測。血液循環腫瘤細胞會在腫瘤早期時,進入人體血循環系統,並可能通過血液到達身體各處,令腫瘤擴散至其他器官。而CTC檢測技術能有效檢測出常見腫瘤的早期風險,且靈敏度高達95%,特異性高達90%。

如何預防患上肝病?

早期肝病難以察覺,患者往往發展至出現明顯病徵才去求醫,此時肝病或已嚴重至難以治癒,故在日常生活中應小心護肝,早作預防:

1. 接種疫苗接種乙型肝炎疫苗能有效預防乙型肝炎病毒感染。自1988年起,本港所有初生嬰兒均會在出世後6個月內接種共三劑乙型肝炎疫苗。完成接種三劑疫苗後,超過95%的健康人士可產生具保護性的抗體,能長時間保護身體免受乙型肝炎病毒感染。
2. 使用安全套,勿共用針筒肝炎病毒可經血液和體液傳播,因此應避免接觸他人的血液和體液,切勿進行不安全的性行為或共用針筒。
3. 保持良好生活習慣均衡飲食、多做運動、避免飲酒及吸煙、作息定時等,均有助護肝,降低罹患肝硬化及脂肪肝等疾病風險。
4. 定期體檢定期進行身體檢查,或是針對肝臟健康進行肝功能檢查及照肝臟超聲波,有助及早發現肝病。
5. 慎防進食發霉或變壞的食物某些食物如貯存在濕熱環境中的花生、穀類和粟米等,會容易發霉而產生黃曲霉毒素,進食後會增加患上肝癌的風險,所以要妥善貯存食物。

肝功能檢查&肝超聲波檢查Q&A

1. 肝功能檢查需空腹進行嗎?

飲食或會影響檢查結果,所以在進行肝功能檢查前,醫生通常建議在檢查前8至12小時內不要進食,只能喝少量水。

2. 肝功能檢查/肝超聲波檢查需定期進行嗎?

需否定期進行肝功能檢查或肝超聲波檢查,應視乎自身健康狀況和風險因素而定。如果有家族病史、酗酒、肥胖、糖尿病或病毒性肝炎,建議應定期進行肝功能檢查;如果已被診斷為肝病患者,定期肝功能檢查有助醫生監察病情和調整治療方針。

參考資料

衞生署

醫管局

醫管局智友站

香港中文大學肝臟護理中心

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