排卵期出血，是由於月經出血不乾淨？註冊中醫蔡雪筠醫師表示，經期間出血亦即是排卵期出血，經血量雖少，但也屬身體失衡的信號。月經失調症狀多樣，包括週期不規律、經期長短異常、經血量異常等，而壓力是導致月經失調的重要因素之一。蔡醫師分享案例，一名40歲女士因工作壓力過大導致排卵期出血，經診症及中醫調經後，成功改善月經失調問題。以下蔡醫師將會分享案例細節，並解釋排卵期出血成因、症狀及中醫治療方法等。
蔡雪筠中醫師病案分享 — 排卵期出血因月經出血不乾淨?
40歲陳女士（化名）的月經經期和週期素來規律，但近兩年來每逢月經結束後一段時間，都有數天出現少量陰道出血的情況，血液呈淡咖啡色。陳女士擔心可能是月經排不乾淨，或是其他婦科問題，因此前往求診。經蔡醫師診症及檢查後，得知陳女士當時正承受巨大工作壓力，而最近一次月經已延後了約一星期，且月經首天出現明顯經痛及經血顏色偏深。蔡醫師指，陳女士描述的「月經後出血」，實際上是經間期出血（即排卵期出血），主要由排卵期間女性荷爾蒙失調引起的少量出血。
蔡醫師續指，陳女士的排卵期出血是由肝鬱脾虛及帶脈氣機失調所引起，雖然無法立即解除其工作壓力，但可通過處方中藥疏肝健脾，配合針灸調整帶脈氣血，助她調理月經失調問題，改善排卵期出血。經過三個月的治療後，成功改善其排卵期出血情況，並助她恢復穩定的月經週期，經痛問題也隨之消失。蔡醫師提醒：
「經間期出血雖然量少，但任何異常陰道出血都表示身體處於失衡狀態，及早治療能有效降低發展為嚴重疾病的風險。」
如何判斷排卵期出血？
蔡醫師指，排卵期出血通常發生在月經週期的中間，大約在下一次月經來潮前14天至16天左右。排卵期出血的特點是量少、顏色呈淡紅色或咖啡色、持續時間短，通常只有1-2天。若發現在固定的月經週期中間出現少量出血，且無其他不適症狀，很可能屬排卵期出血。以下為正常月經及異常出血的分別：
| 正常月經 | 異常出血 | |
| 規律性及持續時間 | 每21-35天出現一次，持續2-7天 | 可能在非經期時發生，例如經間期出血 |
| 出血特徵 | 經血量適中且呈鮮紅色 | 經血量過多或過少，或經血顏色異常 |
| 伴隨症狀 | 通常沒有明顯不適 | 可能伴隨劇烈經痛 |
排卵期出血｜月經失調常見症狀
蔡醫師分享，月經失調的症狀甚多，常見可分為以下數個種類：
| 月經週期不規律 | 正常週期一般為21至35日，每月應大致相同，若明顯提前或延後，就可能是月經失調的徵兆。 |
| 經期長短異常 | 經期超過7天或少於2天。 |
| 經血量異常 | 經血過多或過少。 |
| 經間期出血 | 在月經週期中間出現的少量出血。 |
| 經血顏色異常 | 經血過深或過淡。 |
| 月經伴隨症狀 | 嚴重經痛或其他不適，如頭痛、乳房脹痛、情緒波動等。 |
蔡醫師建議，若出現以上任何症狀，建議及早就醫診治。
排卵期出血｜為什麼經期完結後還會流血？
月經結束後仍有出血，通常被稱為「經後出血」，可能由多種原因引起：
| 1. 荷爾蒙失調 | 如上述病例中，荷爾蒙波動可導致子宮內膜不規則脫落。 |
| 2. 子宮內膜問題 | 如子宮內膜息肉、子宮肌瘤或子宮內膜增生等。 |
| 3. 感染 | 陰道或子宮頸感染可引起不規則出血。 |
| 4. 排卵期出血 | 有時被誤認為是月經後出血，實際上是排卵期荷爾蒙變化導致的少量出血。 |
| 5. 壓力 | 如本病例所示，長期壓力可影響荷爾蒙平衡，導致月經紊亂。 |
無論原因為何，蔡醫師認為持續的經後出血都應及時就醫診治，以排除潛在健康問題。
為什麼分泌物是咖啡色？
咖啡色的分泌物通常是血液氧化後的顏色。當子宮內膜剝落的血液停留在體內一段時間後，血紅蛋白會逐漸氧化變成褐色，這種情況在月經結束階段或經間期出血時頗為常見，尤其是當出血量少、血液流動緩慢時。中醫認為，啡褐色多因停滯瘀血。若持續出現咖啡色分泌物，或伴隨其他不適症狀，就應及時就醫檢查，排除潛在問題。
中醫如何讓月經恢復正常？
蔡醫師表示，首先要為患者找出月經失調的原因，再由根本治療。從中醫角度而言，月經失調主要與肝、脾、腎三臟功能失調有關 — 肝主疏泄，脾主運化，腎藏精血，三者協調才能維持正常月經週期。若情志不暢導致肝鬱，或飲食不節損傷脾胃，或先天不足、過度勞累傷及腎臟，均可引起月經不調。此時，可透過中藥、針灸、艾灸或耳穴等治療方法，能有效治療月經失調，讓月經恢復正常。
中醫治療月經失調方法
中醫治療月經失調主要從辨證論治出發，根據不同體質、症狀及月經週期選擇適合的方法：
| 中藥調理 | 根據辨證及月經週期階段，處方具有不同功效的方劑，如氣血兩虛常用八珍湯，肝鬱氣滯常用逍遙散，血熱者可用清熱涼血藥方等。實際合適的藥物需由註冊中醫師診斷後才能準確判斷。 |
| 針灸治療 | 通過刺激特定穴位如「三陰交」、「關元」、「血海」等調理氣血、疏肝理氣，有效改善月經不調。 |
| 艾灸調理 | 溫經散寒，適合陽虛和寒濕體質患者，常用穴位包括「關元穴」或「腎俞穴」等。 |
| 食療調理 | 根據體質選擇適合的食療方案，如血虛者可多食紅棗、當歸等滋補陰血的食物。 |
中醫調經效果顯著，但一般需要2至3個月經週期回復正常，才算根治月經失調的問題。治療期間需遵循醫囑，並保持良好的生活習慣，以促進調理效果。
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編輯：NutriLion.ec 編輯部
