你曾試過用節食、斷食，甚至一天只吃一餐來減肥嗎？不少女性在採用極端減肥方式後，會出現月經延遲、經量明顯減少，甚至完全停經（閉經 Amenorrhea）。當體重在短時間內急速下降、營養攝取不足，加上情緒壓力大或過度運動，都會打亂荷爾蒙水平，干擾卵巢排卵機制，令月經週期大亂。
註冊中醫師張家穎分享了一則真實個案：一位 33 歲女士在節食減肥後半年月經全無，經過約兩個月的中醫調理後，成功恢復月經。如果你也曾因節食減肥而出現月經紊亂，不妨透過本文了解更多可能的成因與中醫調理方向。
真實個案：33歲女節食減肥後半年無月經
患者背景
33 歲黃小姐（化名）近年覺得新陳代謝變慢、愈來愈易肥，於是開始節食減肥。最初採用 168 間歇性斷食，其後愈來愈嚴格，經常刻意捱餓、食無定時，有時每天只吃一餐，甚至用水果或 smoothie 代替正餐。
病情發展
節食第二個月開始，她發現月經量明顯減少；第三個月起，每次月經只維持一至兩天便乾淨。她仍然持續節食至半年，結果月經完全停閉不來。即使之後嘗試恢復較正常的飲食習慣，月經依然沒有恢復。
就診時情況
求診時，黃小姐已約有大半年沒有來月經，同時出現：
- 胃脹、胃氣、容易消化不良
- 大便 2–3 日一次，質地乾硬難排
- 怕風怕冷、易出汗、經常感覺疲倦
- 以往月經期間容易腹瀉、腰痠痛
中醫角度：節食為何特別易致閉經？
張醫師從中醫角度診斷，黃小姐屬於「脾腎氣虛」型閉經。長期飲食及營養結構失衡，令氣血生成不足，肝腎虧虛，子宮內膜因養分供應不足而難以增厚，月經量就會愈來愈少。
持續節食令身體缺乏鐵質、蛋白質、脂肪等必要營養素，氣血生成嚴重不足，身體進入「應急模式」，暫停生育繁殖功能，把僅有的氣血優先用於維持基本生命活動。此時荷爾蒙失調，特別是雌激素及黃體生成激素（LH）紊亂，卵巢排卵功能受阻，形成「血枯」型閉經。即使日後恢復進食，卵巢排卵和月經機制也未必可以立即自行回復。
類似情況在臨床並不少見。過度節食減肥除了引起婦科問題，亦會損傷脾胃功能，導致氣虛、消化不良、胃氣、大便難以推動，整體動力下降，出現疲倦、手腳冰冷、腰痠無力等氣血不足表現。
兩大閉經分類
1. 生理性閉經 vs 病理性閉經
- 生理性閉經：在妊娠、哺乳期或自然絕經等情況下出現，屬正常生理變化。
- 病理性閉經：指女性在生殖期內因疾病或失調導致月經停止，需要尋求醫療評估和治療。
2. 原發性閉經 vs 繼發性閉經
- 原發性閉經：自16歲青春期起從未有過月經，常與先天卵巢發育不良、染色體異常、酶缺陷等有關。
- 繼發性閉經：曾經有正常月經，其後才出現停經。成因包括卵巢早衰、子宮疾病、內分泌紊亂、體重劇變等。
黃小姐的情況，便屬於繼發性閉經中的一種，與節食、氣血不足和脾腎虛弱有關。
五種常見繼發性閉經的中醫證型
1. 腎氣不足型閉經
症狀：腰膝痠軟、形寒畏冷、面容憔悴、月經量少或稀、舌淡苔薄等。
機理：腎為先天之本，主藏精、生髓、化血。腎氣不足、精血虧虛，則無以濡養胞宮，而致閉經。
常用治則：多以補腎益精為主，可選用枸杞、肉桂、當歸、熟地黃等配方（需由中醫師因人配伍）。
2. 血虛型閉經
症狀：面色蒼白、頭暈目眩、心悸怔忡、月經量少或色淡、舌淡苔少。
機理：血為後天之本，主濡養經脈。血虛則經脈失養，經血來源不足，導致閉經或月經量極少。
常用治則：以養血調血為主，如阿膠、當歸、黃芪、白芍等。
3. 氣血瘀滯型閉經
症狀：小腹脹痛、經行不暢或有血塊、舌質紫暗、苔膩。
機理：氣血運行不暢，瘀血阻滯胞宮，經血無法順利排出，而致閉經。
常用治則：多採用活血化瘀藥物，如桃仁、紅花、川芎、丹皮等。
4. 痰濕內阻型閉經
症狀：身形肥胖、形體臃腫、月經量少或閉經、舌苔厚膩。
機理：痰濕內阻，阻滯胞宮，經脈不通，經血難以順利下行。
常用治則：以化痰祛濕為主，如茯苓、甘草、陳皮、半夏等。
5. 肝鬱型（情志失調）閉經
症狀：心情抑鬱、煩躁易怒、月經量少或閉經、舌質偏紅、苔少。
機理：情志不舒，肝氣鬱結，血行不暢，經脈受阻而閉經。
常用治則：多用疏肝解鬱藥物，如柴胡、鬱金、香橼、玫瑰花等。
治療經過：中醫調理 2 個月重啟月經
由於黃小姐已經半年沒有來月經，張醫師以「補益氣血、溫養腎氣」為主要治療原則，為她處方中藥調理。
- 治療約 1 個月後
她出現透明白帶增加，這是卵巢功能逐漸恢復的信號之一，同時消化功能改善、精神狀態提升，不再那麼容易疲倦。 - 第二個月起
在原有補益基礎上，逐步加入適量理氣行血的中藥。黃小姐開始感到小腹酸脹等「月經將至」的前兆，脈象亦顯示氣血較前充足。配合通經中藥後，出現淡紅色經血排出，持續兩至三天。
其後，她按醫囑繼續以補益脾腎、培養精血為主的調經方案，每 30–35 日行經一次。隨著治療持續，月經週期、經量和血色逐漸趨向穩定和正常。
閉經不處理，會帶來甚麼婦科風險？
1. 子宮內膜惡變風險增加
子宮內膜是女性抵禦外來病原體的重要防線，本應每月規律剝落、更新。如果子宮內膜長時間（例如超過 3 個月）都沒有剝落，內膜堆積過厚，有機會增加惡變為癌細胞的風險。因此，閉經超過 3 個月的女性，應積極尋求中醫或西醫評估及通經治療。
2. 不孕及卵巢功能早衰（Premature Ovarian Failure, POF）
規律月經通常代表卵巢有正常排卵。長期壓力、營養不良、家族遺傳、卵巢腫瘤或手術後遺症等，都可能令卵巢功能下降，影響自然受孕機會。40 歲以下女性如FSH 數值高於 20 IU/L，提示卵巢功能正在衰退。如有生育計劃，往往需借助 IVF 等輔助生殖方式，同時配合中醫中藥調補。
即使暫時不打算懷孕，卵巢早衰亦會因雌激素水平偏低，提早出現更年期／絕經後症狀，例如：潮熱、盜汗、失眠、陰道乾澀、心血管疾病風險上升、骨質疏鬆等，對整體健康和生活質素都有長遠影響。
中醫建議：如何健康減肥，避免月經失調？
張醫師提醒，健康減肥應在專業指導下進行，而不是單靠極端節食，重點包括：
- 注重整體觀念：優先調理肝、脾及腸道消化功能，而不是只看體重數字
- 重視體質差異：因應個人體質、年齡、工作和生活習慣，設計個人化飲食及運動減肥方案
- 適度配合中藥與針灸：幫助促進氣血循環、水濕代謝，並舒緩情緒壓力
每個人的體質、年齡和荷爾蒙狀態都不同，再加上工作壓力、睡眠不足等多重致肥因素，很難靠「節食」就真正減到又瘦又健康。透過中醫調理水腫和脾胃功能，提升氣血循環和新陳代謝，才是從根本改善「易肥體質」、減低月經失調風險的方向。
血虛型閉經／月經量少：日常飲食注意事項
對於屬於血虛型閉經或月經量偏少的女士，日常飲食可留意以下幾點：
- 不要突然、大幅度改變飲食結構，應維持均衡營養攝取，可參考「2–1–1 健康餐盤」比例（2 份蔬菜＋1 份蛋白質＋1 份全穀雜糧）
- 減少進食加工甜品、冰凍飲品及生冷食物，以免進一步損傷脾胃陽氣
- 勿誤信偏方或自行大量服用補品、含雌激素產品，過量雌激素有機會增加其他婦科疾病或腫瘤風險
另外，日常可在中醫師指導下，適量加入杞子、紅棗、黑芝麻、黑豆等補養氣血的食療，但具體服用量和配搭，仍需由了解你體質的中醫師度身制定，才最安全、最適合自己。
鳴謝：
編輯：NutriLion.ec 編輯部
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