【小兒遺尿】小朋友瀨尿原來係三臟虧虛？中醫師拆解成因+5種改善方法

小兒遺尿 | 不少父母都會擔心：「小朋友過咗3歲，夜晚仲成日瀨尿點算好？」NutriLion 邀請了註冊中醫杜燕雯醫師為大家拆解箇中原因，分析小兒遺尿現象，以及從中醫角度，如何治療小兒遺尿的5種方法。

甚麼是小兒遺尿？

小兒遺尿症是指三歲以上的兒童在睡眠期間，反覆無意識地排尿。這種情況每週發生超過一定次數，並持續至少三個月。

正常情況下，兒童的排尿機制在嬰兒期主要由脊髓反射控制。隨著成長，這一機制逐漸轉由腦部掌控。通常在三歲時，兒童已能自主控制排尿。在一歲半至三歲之間，兒童主要通過調節「尿道外括約肌」和「會陰肌」來控制排尿。如果在三歲後仍無法有效地控制膀胱逼尿肌的收縮，可能會出現白天頻尿、尿急、偶爾尿失禁和夜間遺尿等情況。

小朋友在睡夢中偶爾出現遺尿是常見的現象，但家長應該在以下情況時提高警覺：

• 3至5歲：每週至少遺尿5次，持續3個月以上。
• 5歲或以上：每週至少遺尿2次，持續3個月以上。
• 自出生以來持續遺尿，且沒有連續6個月不遺尿的情況。

遺尿可能會讓兒童產生羞恥感和自卑等負面情緒，若情況持續，還可能影響他們的心理健康。因此，家長應該及早尋求醫療幫助。

中醫角度看小兒遺尿

從中醫的角度來看，小兒遺尿與肺、脾、腎之間的關係密切。《素問‧宣明五氣》中提到：「膀胱⋯⋯不約為遺尿。」而《諸病源候論·小便病諸侯》則指出：「膀胱腎氣俱冷 ⋯ ⋯則小便多，或不禁而遺尿。」

在中醫理論中，腎主導排尿，負責封藏；肺則調節水道，將水分輸送至膀胱；脾負責水液的運化。當肺、脾、腎功能虧虛時，膀胱的控制能力會減弱，因此可能導致遺尿的情況出現。

中醫5種方法治療小兒遺尿

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中醫可以透過中藥、針灸、艾灸、穴位敷貼和推拿等方法來治療小兒遺尿，旨在溫補下元、加強膀胱的控制能力。

• 中藥：中醫師會根據不同的證型，開具健脾、益氣和補腎的藥物。常見的方劑包括補中益氣湯、五子衍宗丸、菟絲子散和縮泉丸等。
• 針灸：主要針對腹部的穴位，如氣海、關元、中極和水道，根據症狀進行加減配穴。
• 艾灸：將艾灸盒放置在孩子的腹部或腰骶部，利用艾草燃燒產生的熱力，滲透至下元，從而達到溫補腎陽和固攝止遺的效果。
• 推拿：通常使用補腎經的手法，並揉捏不同的穴位，如外勞宮、百會、丹田、關元、氣海和腎俞等。
• 穴位敷貼：天灸是利用外界陽氣最旺盛的時候，結合辛溫的藥物，敷貼在相應的穴位上，以達到溫通經絡和振奮陽氣的目的，這對於因肺脾腎虧虛而導致遺尿的兒童特別有效。

家長面對小兒遺尿的心態

杜醫師提醒家長，當孩子尿床後，切勿責罵，而應以安慰和寬容的態度對待他們；在孩子沒有尿床時，則應給予適當的稱讚和獎勵。以下四點建議可以幫助孩子：

• 晚上睡前排尿：確保孩子在睡前排尿，並了解他們的排尿規律，適時喚醒並鼓勵孩子自主排尿。
• 避免刺激內容：盡量不讓孩子在睡前觀看驚險的遊戲、卡通、電視或電影。根據中醫理論，恐懼會損傷腎氣，因此「嚇到尿床」是有其根據的。
• 注意飲食：避免孩子食用含有茶鹼或咖啡因的食物和飲料，並確保中藥湯劑在白天服用完成。
• 保持保暖：注意孩子的腹部和足部保暖，以增強身體的舒適感。
• 健脾補腎食物：鼓勵孩子多食用山藥、蓮子、芡實、核桃和黑芝麻等食物，以益腎健脾。

內容授權：
尚容堂中醫館、註冊中醫師杜燕雯

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