箍牙是一種矯正牙齒的治療方法，借助不同種類的矯齒器，把牙齒移至理想位置，有助重塑牙齒的外型，改善倒合牙、擁擠不齊或哨牙等齒列問題，到底哪種箍牙方式最適合你？為了破解各種迷思，本港牙科中心首席醫務總監陳思昕牙科醫生，分析不同箍牙方式的優缺點、各種箍牙固定器的分別以及講解箍牙會否有後遺症。
箍牙方式及優缺對比
進行箍牙前，我們需要先了解自己比較適合以什麼方式進行牙齒矯正，之後再作固定。箍牙方式一般可分為兩種——固定式矯齒器和隱形牙套。
第一種箍牙方式：固定式矯齒器
傳統鐵線鋼篩
傳統鐵線鋼篩是最為傳統的固定式矯齒器，由不銹鋼支架和粘結在牙齒的鋼絲組成。當矯正金屬弓絲與矯正器連繫時，牙齒會隨弓絲的拉力，逐漸配合並調節至預期位置。這種矯齒器技術適用於大部分矯齒情況，可改善各種齒列不齊的問題，一般療程需時一年半至兩年，但由於矯齒器容易吸附食物，較難維持口腔衛生。
外箍及內箍固定式矯齒器
固定式矯齒器分為「外箍」及「內箍」，外箍固定式矯齒器是將牙箍固定在牙面，只要張嘴就可看見牙箍；而內箍固定式矯齒器是指牙箍固定在牙齒內側，或稱舌側牙箍，較難被外人察覺。但不論「外箍」還是「內箍」固定式矯齒器，患者都不能自行取出。
金屬質﹑樹脂﹑陶瓷材質牙箍
傳統金屬質牙箍是比較普遍的固定式牙箍，不過也有由其他物料製成的矯齒器，例如塑膠和陶瓷，這種牙箍通常被稱為「透明型牙箍」，因為這類材質採用接近真牙的顏色，比較不會被他人察覺。
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第二種箍牙方式：隱形牙套
另一種箍牙方式是隱形牙套，這種牙套會因應患者的牙齒形狀配合訂造。有別於固定式矯齒器，隱形牙套可隨時拆取，如進食或清潔口腔衛生時取下。可見透明牙套除了具有較美觀的設計，比起固定式牙箍來說更易清潔口腔，是比較舒適的箍牙方式。
不過，由於隱形牙箍屬於活動式牙箍，患者需要自律長時間配戴，重複除下及配戴的同時，每天建議配戴至少20小時，才能將牙齒矯正到理想位置，而且患者需要定期更換新牙套，通常每2個星期就要替換一次。另外，隱形牙套並非適用於所有類型的牙齒問題，如患有嚴重牙齒病例或配戴問題就不建議使用，這類情況的治療時間比採用固定式矯齒器還要長。
箍牙固定器的種類
不論固定式矯齒器還是隱形牙套，完成療程後仍需好好穩固牙齒位置，以防牙齒移位，所以醫生會要求患者配戴箍牙固定器，以助牙齒固定位置，而箍牙固定器大致分為三種類型。
固定式舌側固定器（Bonded Retainer）
固定式舌側固定器透過鐵線，將樹脂物料連續黏實在牙齒背面加以固定，無須患者自行戴上，仍可確保牙齒能夠持續地被固定。不過這種固定器較難清潔，而且有機會因配戴時間久了而鬆脫，需要進行定期檢查。
透明固定器（Clear Retainer）
這是一款呈透明的牙膠，讓病人可以自行戴上。這種隱形固定器雖具有較高的美觀性，但由於只是一種塑膠材質，所以與固定式舌側固定器相比之下較為脆弱，容易出現老化﹑藏污納垢等情況，患者需要定期更換。
亞加力膠固定器（Hawley Retainer）
最後，亞加力膠固定器是傳統的箍牙固定器，由堅硬的亞加力膠包裹一條鋼線。這種固定器具有極高的耐用度，即便用上數年也無須更替。但由於它的覆蓋範圍大，而且綱線會明顯露出，因此不論舒適程度或美觀性，都未及前兩種固定器。
骨釘箍牙的效果會比較理想嗎？
固定式矯齒器這種箍牙技術有時需要配合使用骨釘，骨釘是一種植入齒槽骨的輔助矯正工具，像顆小螺絲釘在牙齦位置，在牙齒矯正過程中提供施力的錨點，以助矯齒器往後拉動牙齒。但並非所有情況都需要落骨釘，只是針對某些特定的齒列問題，例如輕微暴牙、笑露牙齦、深咬及齒列需後退等情況。除了骨釘之外，配戴橡筋也可以提供拉力，加速牙齒的矯正過程。
骨釘箍牙有什麼要注意？
骨釘箍牙是一種普遍及安全的牙齒矯正方式，因為目前所採用的骨釘都是與人體相容性高的金屬材質，大大降低引起過敏或發炎情況的風險。不過，因為骨釘植入的過程並沒有與骨頭完全密合，所以骨釘有機會因使用久了而鬆脫，矯齒者需要定期檢查及覆診，以避免骨釘不穩固的情況。
箍牙會不會有後遺症？如何避免？
不少人擔心箍牙後會出現後遺症，到底箍牙有沒有後遺症？又有什麼方法可以避免？
造成口腔損傷
首先，如果箍牙技術不當，有機會為患者造成一些口腔損傷，例如牙齦萎縮﹑牙槽骨吸收﹑牙髓損傷（通常因箍牙進度太快而導致）及顳下頜關節酸脹（較容易出現在成年人箍牙情況，更有機會誘發成開閉口障礙、顳部疼痛、頭痛等問題）。
以上的問題通常都是源自未及標準的箍牙技術，所以為免發生這種情況，我們建議有興趣箍牙人士挑選正規專業牙醫，並配合療程定期覆診。
増加患上口腔疾病的風險
箍牙除了看重牙醫的技術外，也需要矯齒者配合，養成良好的日常口腔護理習慣。使用固定式牙箍會增加口腔清潔的難度，如果矯齒者刷牙不乾淨﹑沒有使用牙線的習慣，就會容易產生牙菌膜；牙套亦會因保養方式不當而容易滋生細菌，有機會衍生各種口腔疾病，例如蛀牙﹑牙周病等等。
由此可見，矯齒者應該要加倍注重口腔衛生——除了要建立良好的口腔清理習慣，例如每次進食後都刷牙及使用牙線清潔牙套與口腔，避免釀成口腔疾病。
箍牙前後對比：到底能否美化外觀？
箍牙前後會不會為外觀帶來變化？這是多數人在箍牙前都會好奇的問題。的確，矯正牙齒可以重塑齒列情況，改善咬合不良，包括戽斗、齙牙﹑前後牙錯咬、開咬、牙齒不齊等齒列問題。此外，箍牙還可以改善顎骨發展，從而調整齒顎的弧形。
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如你對箍牙有興趣，建議先諮詢專業的牙科醫生，讓醫生透過進行全面的牙齒檢查，為你提供最為適合的矯齒方案。
陳思昕牙科醫生（Dr. Chan Sze Yan, Yoki）在本地及海外均具有牙科專業資格：
香港大學牙醫學士 BDS (HK)
香港牙科醫學院牙科院員 MGD (CDSHK)
澳紐皇家牙科醫學院院員（牙科全科）MRACDS (GDP)
